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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un problema de salud pública mundial y nacional. De manera consistente, en los últimos años el SIDA ha permanecido dentro de las primeras 5 causas de mortalidad y como la primera causa de muerte en personas entre 18 y 45 años de edad.
Es por ello, que en marzo 9 del 2004 fue inaugurada la clínica de Investigaciones en Enfermedades Infecciosas (CIENI), en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), como uno de los más avanzados en América Latina.
El CIENI realiza una importante labor de investigación y tratamiento para personas infectadas, predominantemente de escasos recursos.
Es por ello, que en marzo 9 del 2004 fue inaugurada la clínica de Investigaciones en Enfermedades Infecciosas (CIENI), en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), como uno de los más avanzados en América Latina.
El CIENI realiza una importante labor de investigación y tratamiento para personas infectadas, predominantemente de escasos recursos.
¿Qué hace el CIENI?
I. Dar atención clínica de excelencia a las personas infectadas por VIH y en enfermedades pulmonares asociadas como la tuberculosis y neumonía.
II-
El CIENI tiene alrededor de 15 pacientes internados sujetos al tratamiento antirretroviral y atiende 995 consultas externas. Las consultas externas consisten en la atención a los pacientes con la infección de VIH de manera ambulatoria. Dentro de la consulta externa se atiende a los pacientes en las siguientes especialidades:
• Infectología
• Nutrición
• Oftalmología
• Psicología
• Dermopatología
• Psiquiatría
• Ginecología
• Otorrinolaringología
• Neumoinfectología
Objetivos del CIENI
El sida y la tuberculosis son un problema de salud pública mundial y nacional. En el INER, el SIDA ha sido y es una de las principales causas de mortalidad hospitalaria. La mortalidad por SIDA ocurre, en nuestro instituto, predominantemente en personas entre 18 y 45 años de edad (85%), en contraste con otras enfermedades, como el cáncer pulmonar que afecta sólo a 9% de las personas en este grupo de edad. Es necesario, por tanto, fortalecer e impulsar la asistencia clínica y las investigaciones clínica y básica en VIH / SIDA y tuberculosis, pues debido a restricciones en la disponibilidad de los fármacos antirretrovirales, a limitaciones del tratamiento disponible actualmente para controlar el curso de la enfermedad y a grandes dificultades para lograr un método eficiente de prevención, con vacunación o sin ella, es muy probable que el problema vih/sida en nuestro instituto y en el país sea de mayor magnitud en los próximos años y se exprese en un aumento de su tasa de incidencia y mortalidad.
Para hacer frente al problema VIH/SIDA en el INER, es necesario formar un departamento o división de enfermedades infecciosas integrado por un grupo clínico y uno de investigación clínica-básica, que interactúen de manera dinámica. En el clínico, participarían médicos generales (con experiencia en la atención clínica de pacientes infectados por el VIH), médicos especialistas (medicina interna, neumología, infectología), licenciadas en nutrición clínica y en trabajo social, y enfermeras. En el clínico-básico, participarían investigadores con grados de maestría o doctorado, estudiantes de maestría y doctorado en ciencias médicas y biomédicas, químicos y enfermeras. Los objetivos propuestos a cumplirse en el corto, mediano y largo plazo son los siguientes:
Asistenciales Clínicos:
Incrementar la eficiencia diagnóstica del SIDA y la TB, particularmente lo referente a virus y micobacterias resistentes a los fármacos antirretrovirales y antifímicos, respectivamente.
Determinar y correlacionar las características clínicas, de imagen y microbiológicas de las enfermedades pulmonares en los enfermos hospitalizados.
Establecer guías de tratamiento empírico y específico para VIH/SIDA y TB.
Mejorar la atención clínica de los enfermos hospitalizados por las manifestaciones respiratorias secundarias a la infección por VIH.
Disminuir la tasa de mortalidad hospitalaria y extrahospitalaria.
Investigación clínica
Los objetivos centrales de las investigaciones son el estudio de la patogénesis de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el efecto del tratamiento anti-VIH sobre la respuesta inmune del huésped y el desarrollo de nuevas estrategias en el tratamiento para el control del virus. Desde el punto de vista de la patogénesis, el objetivo sería investigar, mediante los proyectos que más adelante se describen, la participación de co-factores exógenos, como los agentes infecciosos pulmonares (e. g., Pneumocystis carnii y Mycobacterium tuberculosis), y la función de los factores virológicos e inmunológicos, en tejidos linfoides y en sangre periférica, que participan en el control de la replicación viral y, por tanto, en la evolución de la infección por VIH a SIDA. Desde el punto de vista del tratamiento, los objetivos generales serían, por un lado, atraer la colaboración de las empresas farmacéuticas que desarrollan nuevos fármacos contra el VIH y, mediante ensayos clínicos controlados, evaluar los efectos de estos fármacos sobre el virus y la respuesta inmune del huésped. La colaboración permitiría, por un lado, que nuestros enfermos (en general, de muy bajos recursos) tengan acceso al tratamiento anti –retroviral eficiente y, por otro, conocer el grado de restablecimiento inmunológico con el tratamiento anti-VIH. Además, se desarrollarían estudios clínicos pilotos con nuevas estrategias terapéuticas para controlar el curso progresivo de la enfermedad por VIH.
El sida y la tuberculosis son un problema de salud pública mundial y nacional. En el INER, el SIDA ha sido y es una de las principales causas de mortalidad hospitalaria. La mortalidad por SIDA ocurre, en nuestro instituto, predominantemente en personas entre 18 y 45 años de edad (85%), en contraste con otras enfermedades, como el cáncer pulmonar que afecta sólo a 9% de las personas en este grupo de edad. Es necesario, por tanto, fortalecer e impulsar la asistencia clínica y las investigaciones clínica y básica en VIH / SIDA y tuberculosis, pues debido a restricciones en la disponibilidad de los fármacos antirretrovirales, a limitaciones del tratamiento disponible actualmente para controlar el curso de la enfermedad y a grandes dificultades para lograr un método eficiente de prevención, con vacunación o sin ella, es muy probable que el problema vih/sida en nuestro instituto y en el país sea de mayor magnitud en los próximos años y se exprese en un aumento de su tasa de incidencia y mortalidad.
Para hacer frente al problema VIH/SIDA en el INER, es necesario formar un departamento o división de enfermedades infecciosas integrado por un grupo clínico y uno de investigación clínica-
Asistenciales Clínicos:
Incrementar la eficiencia diagnóstica del SIDA y la TB, particularmente lo referente a virus y micobacterias resistentes a los fármacos antirretrovirales y antifímicos, respectivamente.
Determinar y correlacionar las características clínicas, de imagen y microbiológicas de las enfermedades pulmonares en los enfermos hospitalizados.
Establecer guías de tratamiento empírico y específico para VIH/SIDA y TB.
Mejorar la atención clínica de los enfermos hospitalizados por las manifestaciones respiratorias secundarias a la infección por VIH.
Disminuir la tasa de mortalidad hospitalaria y extrahospitalaria.
Investigación clínica
Los objetivos centrales de las investigaciones son el estudio de la patogénesis de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el efecto del tratamiento anti-
